Traumatismo Raquimedular (TRM)
O que é o Traumatismo Raquimedular?
O Traumatismo Raquimedular, conhecido como TRM, é uma lesão na coluna vertebral que atinge a medula espinhal ou as raízes nervosas. Ele pode ser causado por impactos súbitos, como acidentes automobilísticos, quedas de altura, mergulhos em águas rasas ou ferimentos por projéteis.Diferente de uma simples fratura óssea, o TRM é preocupante porque a medula é a “estrada principal” de comunicação entre o cérebro e o corpo. Quando ela é lesionada, essa comunicação pode ser interrompida.
Diferença entre Lesão Óssea e Lesão Medular
É importante entender que um paciente pode ter uma fratura na vértebra sem necessariamente ter uma lesão na medula.- Fratura Estável: O osso quebrou, mas a medula está preservada e a coluna ainda consegue sustentar o peso do corpo.
- Lesão Medular: O impacto ou o deslocamento do osso comprimiu ou cortou as fibras nervosas da medula, podendo causar perda de movimentos e sensibilidade.
Classificação das Lesões
As lesões são classificadas de acordo com a sua gravidade e localização:- Paraplegia: Ocorre quando a lesão atinge a coluna torácica ou lombar, afetando o controle das pernas e, por vezes, do tronco.
- Tetraplegia: Ocorre quando a lesão é na coluna cervical (pescoço), afetando o movimento dos quatro membros e, em casos altos, a respiração.
- Lesão Completa vs. Incompleta: Na lesão completa, não há movimento ou sensibilidade abaixo do nível do trauma. Na incompleta, o paciente ainda preserva algum grau de função nervosa.
Sinais de Alerta e Diagnóstico
Em qualquer acidente com impacto na coluna, o diagnóstico rápido é vital. Os principais exames são:- Tomografia Computadorizada: Essencial para avaliar a gravidade das fraturas ósseas com rapidez.
- Ressonância Magnética: O melhor exame para ver o estado da medula, identificar sangramentos internos ou edemas (inchaços) nervosos.
Tratamento e Cirurgia
O tratamento do TRM foca em dois pilares: Proteção e Estabilização.- Tratamento Conservador: Em fraturas estáveis e sem lesão neurológica, podem ser utilizados colares cervicais ou coletes rígidos por alguns meses.
- Cirurgia de Urgência (Descompressão e Fixação): Quando há compressão da medula por fragmentos de osso ou disco, a cirurgia deve ser feita o quanto antes para “liberar” o tecido nervoso. Além disso, utilizamos parafusos e hastes para estabilizar a coluna e permitir que o paciente possa ser mobilizado com segurança pela equipe de fisioterapia.
O Papel da Reabilitação
Após a fase aguda e a estabilização cirúrgica, o foco total se volta para a reabilitação. O objetivo é maximizar a recuperação das funções preservadas e prevenir complicações. O acompanhamento neurocirúrgico contínuo é fundamental para gerenciar a dor crônica e a espasticidade (rigidez muscular) que podem surgir após o trauma.
