artrodese-lombar – Neurocirurgião

Artrodese Lombar (Fusão da Coluna)

O que é a Artrodese?

A artrodese lombar é um procedimento cirúrgico que tem como objetivo unir duas ou mais vértebras da coluna. Essa união é feita para estabilizar a coluna, tratar deformidades ou eliminar a dor causada por movimentos anormais entre as vértebras, caracterizando a instabilidade. Para que a fusão ocorra, utilizamos o que chamamos de espaçadores, conhecidos como cages, que substituem o disco intervertebral. Geralmente o procedimento é complementado com parafusos e hastes de titânio para promover a estabilização da coluna. Quando é indicada? A artrodese lombar é recomendada em casos específicos nos quais a coluna perdeu sua estabilidade natural, como:

Espondilolistese: Quando uma vértebra escorrega sobre a outra.
Escoliose degenerativa: Curvaturas acentuadas que causam dor ou compressão nervosa.
Instabilidade pós discectomia: Em alguns casos de hérnias discais recorrentes.
Doença degenerativa severa: Quando o desgaste do disco causa dor intratável relacionada ao movimento, com padrão de dor axial.

As técnicas: diferentes caminhos

Hoje, a neurocirurgia moderna permite acessar a coluna por diferentes direções, escolhendo a melhor rota para cada anatomia e necessidade do paciente. As principais técnicas utilizadas são:

1. TLIF (Artrodese Lombar Transforaminal)

É a técnica mais tradicional, realizada pela parte posterior da coluna.

Como funciona: Através de uma pequena incisão nas costas, o disco é removido e o espaçador é colocado entre as vértebras.
Vantagem: Permite tratar a compressão dos nervos com descompressão direta e realizar a fixação com parafusos pelo mesmo acesso.

2. ALIF (Artrodese Lombar Anterior)

Nesta técnica, o acesso à coluna é feito pela parte anterior, através do abdome.

Como funciona: O disco é acessado frontalmente, permitindo a colocação de um espaçador maior, oferecendo excelente suporte de carga.
Vantagem: Não há manipulação dos músculos das costas, o que pode resultar em menos dor pós operatória nessa região e melhor restauração da curvatura natural da coluna lombar, conhecida como lordose.

3. LLIF (Artrodese Lombar Lateral)

Também conhecida como cirurgia de acesso lateral ou pelo flanco.

Como funciona: O cirurgião chega à coluna através do lado do corpo.
Vantagem: É uma técnica minimamente invasiva que evita cortar os músculos principais das costas e não exige a manipulação direta dos grandes vasos ou dos nervos dentro do canal vertebral.

Recuperação e resultados

O objetivo final de qualquer uma dessas técnicas é devolver estabilidade ao paciente, permitindo que ele retome suas atividades diárias sem o medo da dor incapacitante. A escolha da técnica ideal, seja por trás, pela frente ou pelo lado, será definida de forma personalizada durante a consulta, após a análise criteriosa dos exames de imagem.